胆脂瘤是怎么形成的?有哪些原因?

马芙蓉医生 马芙蓉

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              人体在胚胎发育过程中会有几个胚层,外胚层一般发育成皮肤,被覆的是鳞状上皮这一类。在胚胎发育的过程中,如果这些上皮没有完全发育好,它就会残留在不该待的地方,比如说残留在中耳腔、岩尖等等,这样就会形成先天性的胆脂瘤,但是这种发病率其实并不高。

              说到胆脂瘤,实际上最多的是后天发生的胆脂瘤:筇煸趺淳托纬闪说ㄖ瞿兀

              比如说发生在中耳里头,开始是中耳里头的负压,负压会使鼓膜内陷,用老百姓的话讲,就叫给嘬进去了,为什么鼓膜会嘬进去?因为中耳腔里头,是靠着和咽部连接咽鼓管,来给里头吹气。中耳腔里边,就像气球一样,平时咽鼓管是关着的,只有在说话、打哈欠、吃饭、咀嚼的时候,它才开放,给里头送气。

              外头如果有炎症或者外压,有肿瘤给它挤住了,它这就进不了气,平时靠外耳道这边过来的气,是一个大气压的压力。如果这边再给它一个大气压,它这个鼓膜就待在合适的位置,就不会内陷。

              如果这边给的气不足,慢慢气都被吸收走了,它就成了负压了,也就像一个我们的气球,没有充气,就给吸扁了,这样鼓膜就给嘬进去了。嘬进去以后,它最上面这个的地方最薄弱,就会形成一个内陷囊袋。

              内陷囊袋形成了以后,上面就会有上皮,就是鼓膜的表面会有鳞状上皮,它就会堆积,这是鳞状上皮的一种特点,它就要代谢,它堆积、堆积,再深了以后,它排不出来,形成内陷囊袋,在里头就会造成鼓膜上方穿孔,鳞状上皮就会爬到这里头。

              就是说外面的鳞状上皮,本来应该待在外面,它跑到中耳腔,中耳腔里头是黏膜,就像口腔里头的黏膜一样,它应该是黏膜,里头跑进来外来的鳞状上皮,鳞状上皮它要不断的脱屑,像滚雪球一样,会越滚越大,不但挤压膨胀,它还会分泌酶。这样的话,周围都是些重要的东西,不是传导声音的听骨,就是管面部运动的面神经,面神经是需要经过耳朵的。

              所以耳朵里边的东西很多很多,它没地儿待就朝周围挤,跟别人强占人家的地盘,破坏人家,来容纳自己,所以就会引起我们很多的并发症。这是一种学说,认为它叫囊袋内陷学说。

              还有一种就是小时候得过中耳炎,鼓膜下方烂了个大洞,叫大穿孔。大穿孔之后,周围的这鳞状上皮,它可积极了,它要进去来修复。你不是这儿烂了,我想给你修复好了。中耳腔里头有一些黏膜的缺损,鳞状上皮,通过穿孔的鼓膜爬进去了,这样就形成了鳞状上皮又跑进去,待在它不该待的地方,这样它会脱屑,脱屑多了以后就形成周围骨质的破坏,一些重要结构就会被破坏。

              这是两个最常见的学说。有的人还说中耳腔里头的黏膜会不会变了?我们叫化生,变成鳞状上皮了,这些都没有最终得到一个证实,总的来说就是有一些胆脂瘤形成的学说。

 

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